数字织就健康网 “一张处方”全域通

“王大爷，您近期血压、心电图数据仍有小幅波动，我们再做一次检查跟踪一下情况。”在湖北省赤壁市赵李桥镇卫生院诊室里，医生依托数字化诊疗系统调取患者健康数据，细致叮嘱前来复诊的78岁老人王建忠。作为一名常年患有高血压、冠心病的慢病患者，如今他复诊无需携带纸质病历、实体就诊卡，仅凭个人终身就医码，就能完成全流程就医，真切地感受到了县域医疗数字化改革带来的新变化。

近年来，赤壁深耕医疗数字化改革，以“一张处方”改革为抓手，搭建全域统一医疗信息平台，打通全县187家医疗机构的数据壁垒，实现诊疗信息互联互通、医疗资源全域共享。医护人员只需扫描患者终身就医码，即可一键调取其历年就诊记录、检查检验报告、用药档案等全维度健康数据，彻底破除了长期以来县域医疗机构各自为战的“信息孤岛”难题，让基层诊疗更高效、更精准。

“以前镇上、市里医院系统互不连通，患者换一家医院就要重新建档、重复填表。”赵李桥镇卫生院医师龚少华说道，“现在患者健康档案可以调阅，方便我们更全面地了解患者的既往病史。”

结合王建忠近期身体状况，医生为其开具检查项目，抽血、影像检测等基础检查均可在镇卫生院完成，所有检查数据实时同步到医共体数字化平台。依托“一张处方”构建的分级诊疗体系，上级医院专家可远程阅片研判。同时，县域内检查检验结果全面互通互认，从源头杜绝重复检查、过度诊疗。

十几分钟后，上级医院专家完成远程会诊，出具精准诊疗方案并生成电子处方。处方提交系统后，立即进入全域智能审方中心开展全流程核验。

“全县所有医疗机构处方全部纳入统一审方监管，系统自动筛查用药禁忌、超量用药、不合理配伍等问题，特殊用药再由专业药师人工复核。”赤壁市医共体服务中心负责人介绍，通过全覆盖双重审方机制，从诊疗源头规范行医行为，严控不合理用药。

处方审核通过后，不再局限于单一医院取药，可通过中心药房跨区域流转。以往，上级医院开具的慢病处方，乡镇、村卫生室常常出现药品短缺问题，群众只能专程进城购药，十分不便。如今赤壁实行全县药品统一遴选、统一集采、统一配送，实现县域同品同价、资源全域共享，破解基层缺药难题。

完成复诊后，王建忠直接前往家门口的羊楼洞社区卫生室，扫码核验处方即可顺利取药。

“一张处方”不仅有医药处方，还有健康教育处方。取药现场，卫生室村医但梓良耐心细致地为王建忠讲解日常饮食、运动作息、血压管控等注意事项。

村医但梓良正在整理“全科医生助诊包”。人民网记者 周雯摄

“辖区内如果有新确诊慢病患者的信息，就会自动推送至公共卫生系统。”但梓良介绍，“我们会接续开展跟踪随访、动态健康管理，实现医防深度融合、慢病全程管护。”

在优化诊疗、用药服务的基础上，“一张处方”进一步盘活全域医疗资源。赤壁创新推行“一张床”管理，对全县各级医院床位资源进行统一整合、动态调度，有效化解就医高峰期床位紧张、住院困难的问题，让县域医疗资源配置更加科学均衡。

数字化改革赋能，带来实打实的变化。今年以来，在全县就诊人次稳步上升的前提下，赤壁门诊次均费用下降6.56%，住院次均费用下降252.28元；1至8月累计节约医药费用约4126.77万元，实现了医疗服务提质、群众就医减负、医保基金增效。

赤壁的改革实践，是咸宁市纵深推进“一张处方”改革、建设紧密型县域医共体的生动缩影。眼下，咸宁全市6个县（市、区）紧密型县域医共体已全部建成落地，各地因地制宜组建医共体管理中心，推广数字赋能、资源下沉的改革路径，一体推进诊疗标准化、处方流转化、费用精细化管控。持续让数据多跑路、群众少跑腿，使城乡百姓在家门口就能享受到便捷、优质、实惠的医疗卫生服务。（周雯 王郭骥 王语曈）